TDAH y riesgo cardiaco
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- Publicado el Martes, 22 Abril 2008 14:16
- Escrito por Oscar Herreros Rodriguez
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La American Heart Association (AHA) propone la evaluación cardiaca previa a la prescripción de psicoestimulantes a niños afectos de Trastorno de Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH)
Es “razonable” realizar una valoración cardiaca al considerar el tratamiento farmacológico estimulante en niños con TDAH, según un informe científico de la AHA. Dicho informe, publicado online en la revista Circulation, indica preocupación acerca de que los estimulantes (metilfenidato, anfetaminas) puedan aumentar el riesgo de efectos adversos, incluida la muerte súbita cardiaca, en niños con enfermedades cardiacas congénitas. De acuerdo con esto, la AHA recomienda a los clínicos realizar lo siguiente antes de iniciar el tratamiento:
* Obtener una historia familiar y personal completa, con especial cuidado en enfermedades tales como miocardiopatías y Síndrome de Marfán;
* Realizar un examen físico para comprobar anormalidades cardiacas, incluyendo soplos cardiacos e hipertensión;
* Considerar pedir un ECG;
* Realizar interconsulta a un cardiólogo infantil si se encuentran anomalías en alguno de los puntos anteriores.
La AHA concluye que:
* Todos los niños en tratamiento psicoestimulante deben ser valorados de rutina sobre síntomas cardiacos;
* Los psicoestimulantes siguen siendo una opción razonable para niños con enfermedades cardiacas estabilizadas, o para aquellos en control cardiológico;
* En niños ya en tratamiento estimulante, el médico podría realizar una toma de historia médica completa, examen físico y ECG.
Respuesta de la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP)
Ayer 21 de Abril, la American Heart Association (AHA) emitió un aviso afirmando que todos los niños con TDAH deben pasar por una cuidadosa valoración y monitorización cardiaca incluyendo un electrocardiograma antes de iniciar tratamiento con fármacos psicoestimulantes.La AACAP ha requerido información a la AHA acerca de los fundamentos científicos de dicha recomendación. Nuestros investigadores especializados en TDAH podrán entonces interpretar los datos y hacer las pertinentes recomendaciones para la práctica clínica de nuestros socios.El aviso de la AHA no es consistente con la valoración de la Food & Drug Administration (FDA) ni con los Practice Parameter on the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Attention-Deficit Hyperactivity Disorder de la AACAP.La AACAP anima a los padres a hablar con los médicos de sus hijos, a repasar las historias médicas de sus hijos y sus familias acerca de problemas cardiacos, y a decidir, junto con sus médicos, qué evaluaciones, si es que fuera precisa alguna, deberían realizarse.
